
X線頭影測量法(x-ray cephalometrics method,RCM)是一種經典的、主要的顱頜面形態(tài)研究手段,已成為正頜正畸的臨床診斷與治療的重要手段,但RCM方法學有其本身的局限性。有限元分析方法(finite element method,FEM)作為一種在工程領域得到廣泛應用的有效而可靠的數值計算方法。Booksein首次將FEM用于顱頜面生長的形態(tài)學研究。FEM克服了RCM很多不足,它能對顱頜面形態(tài)進行可靠、精細的分析,是一種很有發(fā)展前景的分析手段。
采用三角形常應變單元作為單元形式,將X線頭顱定位片上的顱頜面軟組織劃分成由許多三角形單元組成的網狀結構。與有限元分析有關的有:①單元和節(jié)點;②應變張量;③應力應變。我們將30個節(jié)點組成25個三角形單元進行算,針對每個小單元,主要計算如下參數:①最大主應變:每個單元中相對于初始構形變形后所有方向中應變份量最大值。②最小主應變:每個單元中相對于初始構形變形后所有方向中應變份量最小值。③單元的大小變化=(最大主應變+最小主應變) 2。④單元的形狀變化=最大主應變-最小主應變 2。⑤單元形態(tài)變化為大小變化與形狀變化之和。⑥單元的面積比率=變形后面積與變形前面積之比。同時,還計算了每個節(jié)點的位移變化,并進行比較。
系統(tǒng)的組成 本研究所用計算機為PⅢ450,其硬盤8.4g,內存128MB,計算機主頻為450MHZ,顯示器分辨率800×600。另配日本產DT-4103型圖形數字化儀一臺,HP-200打印機一臺。數字化儀的有效區(qū)域為384 mm×384mm,分辨率為0.1mm。
系統(tǒng)的程序構成 系統(tǒng)啟動、病例資料輸入、有限元運算、輸出打印、有限元圖形及數據顯示。
將正頜外科軟組織二維形態(tài)有限元系統(tǒng)應用于5種術式下正頜外科手術患者63例,其中:①上頜Le FortⅠ型截骨前徙患者12例,男7例,女5例積,導致上唇凹部22單元區(qū)域被顯著壓縮變小;上唇牙槽側軟組織顯著后移,并且輕度上移,上唇凹并未變淺,反而加深;上唇唇紅部各點位移最大,其次是牙槽側軟組織各點及上唇凹點。
下頜后退術(單元1~15,25):單元變化以形狀變化為主。以上說明下頜后退使頦部單元5~8所在區(qū)域軟組織受牽拉機械力作用厚度顯著增加,同時單元5區(qū)域形態(tài)發(fā)生明顯變化。下唇基部厚度增加,頦唇形態(tài)變化較大。單元25面積增加,形態(tài)發(fā)生了一定變化,表明下頜后退手術對上唇紅形態(tài)有較大影響;下頜整體后下移動,頸上點,頦下、頦頂點隨之后下移位,頦唇溝點也向后下移位,頦唇溝加深。受下唇影響,上唇部下降后移;頦頂點移位最大,頸點移位最小。
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